Мы собрали лучших врачей и специалистов, чтобы помочь семьям стать родителями, позаботиться о женщине и малыше во время беременности, а также поддерживать женское здоровье в течение жизни.
Запись на прием
Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Оно встречается у 15–20% мужчин и является самой распространенной обратимой причиной мужского бесплодия. При варикоцеле нарушается венозный отток от яичка, повышается местная температура и развивается оксидативный стресс, что угнетает сперматогенез.
Операция Мармара (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия) — это современный «золотой стандарт» хирургического лечения варикоцеле. В отличие от классических операций (по Иваниссевичу, Паломо), доступ выполняется не через брюшную стенку, а через небольшой разрез чуть выше мошонки, в субингвинальной области.
Хирург видит все анатомические структуры: артерии, вены, лимфатические сосуды и семявыносящий проток. Это позволяет перевязать только расширенные вены, сохранив артерию (кровоснабжение яичка) и лимфатику (отток жидкости). Именно поэтому после операции Мармара практически не бывает гидроцеле (водянки яичка) и атрофии яичка, а риск рецидива минимален.
Любое хирургическое вмешательство требует четких оснований. Операция Мармара показана далеко не при всех случаях варикоцеле, только при сочетании расширения вен с нарушением фертильности или хронической болью.
Многие пациенты думают, что любое варикоцеле нужно оперировать. Это не так.
Варикоцеле НЕ оперируют, если:
В таких случаях выбирают наблюдение (ежегодное УЗИ и осмотр уролога).
Преимущества операции Мармара в нашем центре
Нет. Операция выполняется под спинальной или общей анестезией (по выбору, с учетом рекомендаций анестезиолога). Во время вмешательства пациент не чувствует боли. В послеоперационном периоде возможен умеренный дискомфорт в области разреза, который купируется обычными обезболивающими (ибупрофен, парацетамол) в течение 2–3 дней.
Кожа заживает в течение 7–10 дней. Саморассасывающиеся швы не требуют снятия. Полное восстановление тканей около 3–4 недель.
Первый положительный эффект на спермограмме оценивают через 3 месяца. Это связано с длительностью цикла сперматогенеза (примерно 72–74 дня). Окончательный результат оценивают через 6–12 месяцев после операции.
Хронология контроля:
Если через год беременность не наступила, а спермограмма улучшилась, показано дополнительное обследование женщины.
Важно понимать, что операция Мармара — это не панацея. Если у женщины есть трубное бесплодие, тяжелый эндометриоз или возраст старше 38–40 лет, даже идеальная спермограмма не гарантирует беременность. В таких случаях тактику определяет пара вместе с репродуктологом.
По данным доказательной медицины:
Риск рецидива при правильно выполненной микрохирургической операции составляет менее 1–2% (по некоторым данным до 5%). Это значительно ниже, чем после других методов (эмболизация, лапароскопия, открытые операции).
Рекомендуется выждать 3–6 месяцев после операции, чтобы спермограмма успела улучшиться. В этот период можно продолжать попытки естественного зачатия. Если через 6–12 месяцев беременность не наступает, показано дополнительное обследование пары (включая партнершу) и рассмотрение программ ВРТ (ЭКО, ИКСИ).
Нет. Рекомендуется щадящий режим в первые 3–5 дней: избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей (более 3–5 кг), активных движений, вызывающих напряжение мышц живота. Ходить можно, лежать, по самочувствию.
Полное ограничение спорта и тяжелой физической работы на 3–4 недели.
Нет. Операция Мармара не затрагивает нервы, отвечающие за эрекцию и эякуляцию. Потенция, либидо и оргазм не страдают. Более того, устранение хронической боли в мошонке часто улучшает качество сексуальной жизни.
Минимальный предоперационный чек-лист:
Сайт использует cookie-файлы для удобства пользователя. Вы можете отключить их в настройках браузера. Подробнее — в Политике использования Cookies.
