ЭКО в естественном/модифицированном цикле
(в естественном/модифицированном цикле КРИО)

Что такое ЭКО в естественном и модифицированном цикле?

В классическом протоколе ЭКО применяется гормональная стимуляция для созревания нескольких яйцеклеток. Однако некоторым пациенткам такой подход противопоказан или неэффективен. В таких случаях применяются мягкие протоколы:

• Естественный цикл — без любых гормональных препаратов. Врач отслеживает рост одного доминантного фолликула с помощью УЗИ и анализов крови, затем проводит пункцию.
• Модифицированный цикл ЭКО — это программа, в которой используется, в отличие от естественного протокола, минимальная гормональная стимуляция в сочетании с препаратами, предотвращающими преждевременную овуляцию. В результате получают 2-3 яйцеклетки, которые дают шанс на несколько попыток переноса.

Кому подходит программа?

ЭКО в естественном/модифицированном цикле рекомендуется пациенткам:

• с низким овариальным резервом (низкий АМГ, малое количество антральных фолликулов), когда стимуляция не дает больше 1–2 яйцеклеток;
• с синдромом «бедного ответа» на стимуляцию в предыдущих протоколах;
• с противопоказаниями к гормональной стимуляции (риск тромбозов, гормонально-зависимые опухоли в анамнезе, тяжелые аутоиммунные заболевания);
• которые хотят минимизировать гормональную нагрузку на организм;
• с регулярным овуляторным циклом и нормальным ростом фолликула.

Что входит в программу:

• Прием (осмотр, консультация, УЗИ) репродуктолога к старту протокола — оценка овариального резерва, состояния эндометрия и выбор оптимального типа цикла (естественный или модифицированный).
• Фолликулометрия — серия УЗИ для отслеживания роста доминантного фолликула и определения дня овуляции.
• Инъекции триггера овуляции (в модифицированном цикле) — введение препарата ХГЧ или агониста ГнРГ для финального созревания яйцеклетки и точного расчета времени пункции.
• Пункция фолликулов под контролем УЗИ — забор одной (реже двух) созревшей яйцеклетки.
• Внутривенная анестезия — обеспечивает полный комфорт во время пункции.
• Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов — полученная яйцеклетка оплодотворяется спермой партнера или донора.
• Культивирование эмбрионов — эмбрион растет в инкубаторе до стадии бластоцисты (5–6 дней).
• Внутриматочное введение эмбрионов ИЛИ криоконсервация эмбриона (1 эмбрион) — вы выбираете: либо сразу перенести свежий эмбрион в полость матки, либо заморозить его для переноса в следующем цикле (криоперенос повышает шансы, так как эндометрий не подвергался влиянию триггера).
• ХГЧ тест на определение беременности (в подарок) — анализ крови через 14 дней после переноса.
• Прием репродуктолога однократно (в подарок) — бесплатная повторная консультация при необходимости.

Как проходит программа шаг за шагом

1. Консультация и обследование. Вы сдаете анализы по приказу № 803н, получаете заключение терапевта. Репродуктолог оценивает ваш овариальный резерв (АМГ, УЗИ) и решает, какой тип цикла подходит именно вам.
2. Мониторинг цикла. Начиная с 8–10 дня цикла, вы регулярно делаете УЗИ (фолликулометрию), чтобы отследить рост доминантного фолликула до 18–22 мм. При модифицированном цикле также могут назначаться анализы крови на уровень эстрадиола и ЛГ.
3. Назначение триггера. Когда фолликул созреет, врач делает инъекцию триггера овуляции. Овуляция наступает через 36–40 часов — пункция планируется на это время.
4. Пункция фолликулов. Под внутривенной анестезией врач забирает одну (редко две) яйцеклетки. Процедура занимает 10–15 минут.
5. Оплодотворение и культивирование. Партнер сдает сперму. Эмбриологи оплодотворяют яйцеклетку. Эмбрион культивируется до стадии бластоцисты (5–6 дней).
6. Выбор: перенос или криоконсервация.
   • Свежий перенос — эмбрион переносится в полость матки в том же цикле. Процедура безболезненна, занимает несколько минут.
   • Криоконсервация — эмбрион замораживается. В следующем естественном цикле (или цикле с ЗГТ) его размораживают и переносят в подготовленный эндометрий. Шансы на беременность при криопереносе часто выше.
7. Тест на беременность. Через 14 дней после переноса вы сдаете кровь на ХГЧ (тест в подарок).

Преимущества программы:

• Минимальная или нулевая гормональная нагрузка на организм.
• Отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
• Значительно ниже стоимость по сравнению с полным стимулированным протоколом.
• Возможность проводить цикл за циклом без перерывов.

Важно понимать:

Шанс на беременность в естественном цикле соответствует вероятности зачатия у здоровой пары за один цикл — около 15–20% на одну попытку, так как используется только одна яйцеклетка. Поэтому программа особенно эффективна для пациенток с регулярной овуляцией и хорошим качеством ооцитов.

*Анализы для получения допуска к протоколу (согласно приказу № 803н):

• Мазок на степень чистоты влагалища
• Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, общий билирубин, билирубин связанный, креатинин, мочевина
• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• Коагулограмма: ПТИ, фибриноген, АЧТВ, ПВ, Д-димер
• Электрокардиограмма
• ПЦР на ИППП (гонорея, хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады) или ПЦР на NCMT
• Антитела к бледной трепонеме (сифилис) ИФА
• Кровь на антитела (IgM, IgG) к ВИЧ-1, ВИЧ-2
• Кровь на антитела (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С и к антигену вирусного гепатита В
• Заключение врача-терапевта

Важно: препараты для стимуляции (при модифицированном цикле) не входят в стоимость программы и оплачиваются отдельно.

ЭКО в естественном или модифицированном цикле — это бережный метод лечения бесплодия без высоких доз гормонов, идеально подходящий пациенткам с низким овариальным резервом или желанием минимизировать медицинское вмешательство.