Частые вопросы

Заранее подумайте, какие вопросы у вас есть к доктору, и запишите их. Так вы будете уверены, что на приеме уточнили все, что хотели; Вспомните, когда у вас началась последняя менструация. Если цикл нерегулярный, возьмите менструальный календарь; Если принимаете лекарственные препараты, витамины, сообщите доктору названия и дозировки. Если ранее вы обращались к методам ВРТ, возьмите с собой заключение после проведенного лечения, желательно с эмбриопротоколами. На прием можно взять с собой анализы и исследования, сделанные за последний год. К ним относятся: результаты УЗИ обследований малого таза, заключения специалистов (кардиолога, эндокринолога, маммолога и других).

Когда в первый раз начинаются менструации. Или в 16 лет при отсутствии первых менструаций.

Поздравляем вас! Вы беременны! Вот ваша мечта сбылась!

Если врач акушер-гинеколог определил, что ваш будущий малыш находится и развивается именно в матке, у вас хорошее самочувствие, то встать на учёт можно на сроке 9-10 недель. При постановке на учёт вы сдадите необходимые анализы, познакомитесь с доктором, который будет сопровождать вас всю беременность, получите ценные советы и рекомендации.

Однако, бывают такие случаи, когда есть серьезные заболевания, и женщина наблюдается у различных специалистов, принимает препараты для коррекции своего недуга, тогда есть смысл на первый прием прийти раньше и проконсультироваться. Некоторые препараты могут быть противопоказаны во время беременности. Если у вас не было прегравидарной подготовки, поговорите с вашим лечащим врачом и врачом акушером-гинекологом сразу, как узнали о том, что вы в таком прекрасном положении.

Беременность – это не болезнь, а просто особое время для каждой женщины. Однако, нужно беречь себя и своего малыша. Наилучшим временем для полета, если он вам необходим, считается 2 триместр. В течение этих недель вы энергичны, утренняя тошнота уменьшилась или исчезла, и вы по-прежнему можете легко передвигаться. После 28 недель будет тяжелее передвигаться или сидеть в течение длительного времени.

Дело в том, что во время беременности физиологически сгущается кровь, ведь природа так придумала защитить женский организм на случай кровотечения. Также сгущается желчь в желчном пузыре, так как увеличивается количество гормонов в крови. Сгущение желчи может привести к чрезмерному ее загустеванию (сладж) и образованию камней в желчном пузыре. Поэтому во время беременности нужно стараться пить больше жидкости. Как минимум рекомендованное количество – это 30 мл/кг массы тела. Лучше пить именно воду. Если просто воду употреблять в таком количестве тяжело, в нее можно добавить дольку лимона или апельсина.

Есть, конечно, противопоказания для обильного употребления жидкости, например, при заболевании почек – при почечной недостаточности, но, как правило, беременность противопоказана при таких заболеваниях.

По мере увеличения срока беременности ваш малыш растет, увеличивается вес матки вместе с малышом, плацентой и околоплодными водами. И все это сдавливает вены малого таза и вены, по котором происходит возврат крови от нижних конечностей. Крови все труднее и труднее оттекать от нижних конечностей обратно к сердцу. Это приводит к отекам нижних конечностей, в первую очередь.

Если все ваши анализы и УЗИ почек в норме, то чтобы облегчить ваше состояние рекомендуется:

• носить компрессионные чулки первого класса компрессии;
• 5-6 раз в день по 10-15 минут стоять в коленно-локтевом положении;
• продолжать соблюдать водный баланс;
• измерять артериальное давление 2 раза в день.

Исследования показывают, что умеренное потребление кофеина (менее 200 миллиграммов в день) не приводит к выкидышу или преждевременным родам, или к другим острым акушерским патологиям. Помните, что кофеин также содержится в чае, шоколаде, что может заменить вам кофе.

Не стоить пить кофе беременным, которые испытывают проблемы со сном. Кофеин может мешать сну и вызывать тошноту или головокружение. Кофеин также может увеличить частоту мочеиспусканий и привести к обезвоживанию.

Если вы уже давно ведете активный образ жизни, мы рекомендуем вам продолжать тренировки, но снизить их интенсивность. Нужно уделять хотя бы 30 минут умеренным физическим нагрузкам ежедневно. Ходьба, плавание, йога или пилатес — одни из самых безопасных упражнений, которые вы можете делать во время беременности.

Некоторых видов спорта следует избегать, в первую очередь, если есть риск падения или удара по животу. И лучше избегать занятий, при которых вы лежите на спине более 10 минут.

Если вы не были активны, начните медленно, с 10-15 минут упражнений и добавляйте по 5 минут в неделю. Ходьба может быть самым простым занятием. Дайте себе разрешение сократить или остановиться, когда это необходимо.

Первый скрининг нужно пройти с 11 недель по 13 недель и 6 дней. Нужно прийти натощак. С собой возьмите что-то перекусить, чтобы поесть после сдачи крови.

Сначала вам проведут УЗИ у плода измерят копчико-теменной размер, толщину воротникового пространства и посмотрят есть ли пороки развития, частоту сердечных сокращений .

Затем заполняют анкету. Вам берут кровь из вены. В крови определят содержание определенных веществ (β-ХГЧ, PAPP-A белок).

Затем все параметры внесут в специально разработанную программу Astraia. Это международная программа, которая разрабатывалась в Лондоне всемирно известным Фондом медицины плода. В неё внесены показатели сотни тысяч женщин, которые уже родили детей. В результатах вы получаете параметры УЗИ, лабораторные данные и риски развития трех генетических аномалий (трисомия 13, трисомия 18 и трисомия 21), риски преэклампсии, задержки развития плода, риск преждевременных родов.

Каждый риск рассчитывается индивидуально. Именно для вашей беременности. Если у вас очень большой риск развития патологии или выявлена аномалия, то вам обязательно рекомендуют консультацию врача-генетика, где во время приема расскажут как более детально изучить проблему.

Очень важным аспектом является питание, употребление воды во время беременности и физическая активность.  Запоры необходимо профилактировать и лучше не допускать. Запоры особенно распространены ближе к концу беременности. Употребление большего количества продуктов с клетчаткой может помочь в борьбе с запорами. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах, бобах, орехах и семенах. Вы должны стремиться к тому, чтобы в вашем рационе было около 25 граммов клетчатки каждый день.

Если вы не получаете свои 25 граммов в день, увеличьте количество клетчатки, которую вы едите каждый день. Пейте много воды, увеличивая потребление клетчатки. Лишь при неэффективности всех вышеуказанных мер прибегают к использованию слабительных препаратов. Однако настоятельно рекомендуем выбрать препарат только совместно с лечащим врачом.

Преэклампсия – это одно из грозных осложнений беременности. Если вы испытали ее единожды, нужно сделать максимально все, чтобы ее предотвратить. Никто не скажет точно, повторится ли она у вас снова, однако предупредить ее возникновение нужно обязательно. Чтобы уменьшить риск развития ПЭ во время беременности будущей матери необходимо тщательно обследоваться у врача-терапевта, при необходимости – у врача-кардиолога, врача-нефролога и врача-гематолога. При выявлении повышенного артериального давления показан подбор антигипертензивных препаратов, а в цикле зачатия – переход на прием препаратов, разрешенных во время беременности. С наступлением беременности нужно систематически контролировать артериальное давление два раза в сутки и записывать его показатели в дневник. Так как у вас уже была преэклампсия, вам показан прием препаратов для ее профилактики. Нужно обязательно начать принимать препараты ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг на ночь с 12 недели и принимать их до 36 недель беременности.

Второй скрининг проводится беременным на сроке 19-21 неделя. Если на первом скрининге все органы были еще маленькие и можно заметить только грубые нарушения, то теперь ваш малыш уже достаточно подрос, и врач осматривает его, чтобы исключить хромосомные аномалии и аномалии органов и систем, также доктор измерит его массу и оценит, достаточно ли он набирает в весе к данному сроку, скажет вам пол будущего ребенка. Обязательно описывается структура и расположение плаценты и пуповины с ее сосудами, количество околоплодных вод и длина шейки матки. Если вдруг будет выявлена какая-либо патология вас отправят на консультацию к врачу акушеру-гинекологу, к врачу генетику. Ну и о современных технологиях – это 3D и 4D УЗИ, эти технологии помогают нам в построении объемных изображений, на которых врач может более пристально рассмотреть интересующий орган, ну а вас порадовать замечательными фотографиями.

Кровь на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис (МРП+ИФА), общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты.

Кровь на гормоны рекомендовано сдавать на 2-4 день менструального цикла.

Нет, стимуляция яичников не влияет на овариальный резерв.

Нет, ЭКО не вызывает менопаузу.

Полный цикл от начала стимуляции до переноса эмбриона составляет около 3 недель.

В РФ нет фиксированного возраста. Мы должны понимать, что после 40 лет результативность ЭКО сильно снижается, это связанно с ухудшением качества яйцеклеток.

От препаратов в программе ЭКО вес не увеличивается, единственное может быть небольшая отечность, связанная с задержкой жидкости.

• Суррогатная мама — это всегда абсолютно здоровая женщина без наследственных патологий и проблем. Ее состояние тщательно проверяется обследованиями и анализами.
• Порядок проведения программ СМ в нашей стране отлажен, есть четкие требования и алгоритмы, которые соблюдаются клиниками. В “Центре репродуктивной медицины “Аист“ работают репродуктологи с многолетним опытом проведения таких программ, а эмбриологический этап находится в руках опытных высококвалифицированных эмбриологов.
• Да, биологическая мама не носит малыша под сердцем. Но родители глубоко вовлечены в процесс – беременность проходит на их глазах, они общаются с акушером-гинекологом, который ведет сурмаму и т.д.

Не переохлаждаться и избегать контакта с людьми, которые имеют признаки респираторных инфекций, лихорадят или недавно приехали из путешествия. Не принимать без консультации врача никаких дополнительных препаратов и растительных средств.

Первая консультация проводится с целью проведения профилактики и выявления возможных проблем. Гинекологи слушают жалобы, выясняют, требуется ли дополнительная сдача анализов и другие дополнительные методы диагностики. Из этого и складывается время приема.

Промежуток между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно, начало программы возможно спустя 1-3 менструальных цикла.

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз.

Витамины нужны организму в любое время. При зачатии — особенно. Однако во время лечения бесплодия методом ЭКО. Вам следует проконсультироваться с вашим доктором.

В среднем эффективность метода при первой попытке составляет от 30 до 50%. Очень много факторов при этом влияет на результат и его наступление.

Эффективнее вторая и последующая попытки ЭКО. Вероятность забеременеть в таком случае выше, чем после первого протокола по причине, что у врачей появляется больше информации о пациентке, исходя из анализа первого неудачного опыта.

Да, данная услуга включена в программу государственной гарантии.

ЭКО используют для лечения бесплодия или зачатия здорового ребенка, если у одного или обоих родителей есть серьезные генетические заболевания, например гемофилия — несвертываемость крови. Еще ЭКО применяют в случае, когда уже родился один больной ребенок с хромосомной «поломкой», например с синдромом Дауна.

ЭКО – это не всегда двойня (многоплодная беременность). Действительно еще 15-20 лет назад ЭКО чаще всего заканчивалось многоплодной беременностью. Но сейчас наши репродуктологи следуют мировой практике в вопросе количества переносимых эмбрионов и в большинстве случаев рекомендуют выборочный перенос 1 (ОДНОГО) эмбриона.

Абсолютные риски тяжелых врожденных пороков развития составили 3,7% – для детей, рожденных с помощью методов ЭКО, и 3% – для детей из основной популяции. Таким образом, само по себе ЭКО не повышает, но и не снижает риск врожденных пороков развития.

Физической боли женщина не испытывает: пункцию яйцеклеток выполняют под внутривенной анестезией, перенос эмбриона не доставляет дискомфорт.

Никаких ограничений на количество попыток в настоящий момент не выявлено. Благодаря этому делать ЭКО можно необходимое количество раз.

Успех ЭКО зависит:

• возраст и вес
• причины бесплодия
• были ли ранее попытки ЭКО
• сколько продолжалось бесплодие
• наследственность
• общее состояние здоровья пациентов
• сколько яйцеклеток/эмбрионов будет получено
• подготовка пары к протоколу — психологическая и физическая

Процедура не требует подготовки: перед ее проведением можно есть, не нужно наполнять мочевой пузырь и быть голодной. Важно! Для повышения точности исследования женщине рекомендуется отказаться от употребления крепкого чая и кофе, энергетических напитков

Во время беременности допплерография может использоваться для оценки кровотока в матке матери или, чаще, кровообращения у плода.

Процедуру проводят с 20 недели беременности.

УЗИ с доплером оценивает, кроме размеров, структуры, состояния органов и тканей, скорость, силу и направление кровотока в них. Это показывает связь патологических изменений с нарушениями в кровяном русле.

Первое, что вы должны знать: УЗИ, как и любое другое исследование, проводят только по назначению врача.

Описание УЗИ исследования выдается в течение 5-ти минут.

Классическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости стандартно включает оценку печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря с системой протоков.

УЗИ пазух носа не заменяет рентгенографию, однако метод совершенно незаменим в случаях, когда требуется подтвердить наличие жидкости или гноя в пазухах, а также при диагностике синуситов, гайморитов и других ЛОР-заболеваниях, при которых поражаются гайморовы пазухи.

День цикла зависит от цели исследования:

• 5–7 день цикла — плановое УЗИ для оценки матки и придатков, выявления заболеваний;
• 3 раза за весь цикл — 8-10/15-16/23-24 день для наблюдения в динамике за развитием и созреванием фолликулов и эндометрия;
• 5–10 день, 16–20 — при подозрении на миому;
• с 25 по 28 день цикла, если цикл 28–30 дней соответственно — при эндометриозе.

Оптимальное время для проведения исследования:

• при нормальном цикле (продолжительностью 21–35 дней): 5–12 дни;
• при коротком цикле (менее 21 дня): 3–5 дни;
• при длинном цикле (более 35 дней): 10–16 дни.

Исследование проводится утром строго натощак. Запрещается употребление жидкости (кроме питьевой воды), жевательной резинки, курения. Если исследование проводится во второй половине дня – последний прием пищи за 8 часов до исследования.

Ограничений по приему пищи и жидкости перед исследованием нет. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1-1,5 л негазированной жидкости за 1,5 часа до УЗИ.

Ограничений по приему пищи и жидкости перед исследованием нет. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1-1,5 л негазированной жидкости за 1,5 часа до УЗИ.

Накануне ультразвукового исследования, на ночь и утром сделать очистительные клизмы в объеме 1,5–2,0 литра жидкости. Рекомендуется принять душ и провести гигиенические процедуры. Если есть аллергия на латекс, необходимо обязательно сказать об этом врачу (для выполнения исследования используется специальный презерватив).

В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования. Если она опорожнила мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это еще раз непосредственно перед процедурой.

Специальной подготовки перед скрининговым УЗ-исследованием не требуется.

Как к любому оперативному вмешательству, к гистероскопии нужно подготовиться. Необходимо сдать ряд анализов, которые назначит ваш лечащий врач.

Подготовка к РДВ стандартна — как для малых гинекологических операций, это детальные анализы:

• крови и мочи;
• на микрофлору половых путей;
• на общие инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• ЭКГ;
• заключение терапевта.

Гинеколог-хирург специализируется на выявлении и хирургическом лечении органов женской репродуктивной системы. Врач выполняет разные по сложности эндоскопические и полостные операции, удаляет новообразования и помогает будущим мамам в появлении на свет малышей.

Гинекологические патологии. Гинеколог определяет наличие патологий, но операции проводит хирург: например, он избавляет от кист, полипов, оперативно решает вопрос внематочной беременности.

Сразу после родов у женщины начинает сокращаться матка. Стенки матки уплотняются, происходит сжатие сосудов плацентарной площадки (т.е. места прикрепления плаценты). В дальнейшем матка продолжает сокращаться и приобретает первоначальные размеры.

Консультация врача-генетика необходима при: Планировании беременности. Обнаружении наследственных заболеваний у родственников. Врожденных пороках развития, задержке развития. Эпилепсии, ДЦП и других неврологических заболеваниях. Пороках развития и УЗ-маркерах хромосомных аномалий у плода.

Чаще всего: хромосомное исследование (кариотипирование); исследование генетической совместимости; исследование ДНК.

В течении беременности беременная обязательно должна пройти консультацию врача терапевта — два раза.

Консультация терапевта при беременности также необходима для своевременного выявления патологий и отклонений: как в развитии плода, так и в состоянии самой женщины. Это поможет своевременно предпринять соответствующие меры.

Врач андролог занимается диагностированием и лечением патологий, связанных с нарушением мужской репродуктивной функции. Кроме того, он изучает и проводит терапию заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися половым путем.
Из этого следует вывод, что уролог – это врач, который занимается лечением проблем в области мочевыводящих путей, а андролог – патологий, связанных с нарушением мужской репродуктивной функции.

Первичная консультация начинается со сбора анамнеза: врач опрашивает пациента по поводу его жалоб на самочувствие, знакомится с историей болезни (вся информация о лечении заносится в медицинскую карту пациента), проводит визуальный осмотр половых органов.

Проверка у уролога должна быть регулярной. Юношам от 18 лет рекомендуется проверяться не реже 1 раза в год, а мужчинам в возрасте после 40 лет – 2 раза в год.

Гематолог при беременности необходим, чтобы вовремя предотвратить, выявить и вылечить различные заболевания крови. Консультации и обследование у специалиста помогут определить патологические состояния, сохранить здоровье и жизнь будущей мамы и ее ребенка.

Гематолог является врачом, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения. Этот специалист работает с детьми и взрослыми и применяет в своей практике как традиционные, так и современные методики. Он может успешно выявлять даже скрытые патологии, которые не проявляются выраженной симптоматикой.

Перед исследованием необходимо половое воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-4 дня). В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ, переохлаждаться. При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Посещать врача надо однократно в юности. В случае появления жалоб в области молочных желез. Регулярное наблюдение с периодичностью 1-2 раза в год (зависит от индивидуальных характеристик женщины) нужно начинать после 30-35 лет.

При выявлении следующих симптомов следует немедленно обратиться к маммологу:

• боли и уплотнения в МЖ;
• изменение размеров МЖ (резкое увеличение молочных желез, уменьшение их размера, изменение размера одной железы);
• пальпируемые узлы при проведении самообследования молочных желез;
• изменение размера старых узлов (если у пациентки ранее были выявлены узлы в молочных железах, следует постоянно контролировать их размеры);
• увеличение подмышечных и грудных лимфатических узлов;
• деформации гpyди и сосков;
• морщинистость кожи и сосков;
• изменение цвета кожи гpyди или соска;
• втяжения и изъязвления сосков;
• патологические выделения из сосков (появление молозива у женщин, не кормящих грудью, появление гнойных или кровянистых выделений и т.д.) и т.д.

Если вас интересует, что точнее маммография или УЗИ молочных желез, ответим, что первый вариант показывает точность около 92%, в то время как скрининг ему значительно уступает. Однако диагностировать наличие кист, отличить их от онкообразований она не позволяет. Также противопоказанием к процедуре является наличие грудных имплантатов.

Предпочтительность каждой из методик определяется врачом в индивидуальном порядке.