8 (843) 205-02-06
ГлавнаяСтатьи и новостиБеременность при заболеваниях щитовидной железы
Беременность при заболеваниях щитовидной железы

Беременность при заболеваниях щитовидной железы

20 января 2025
7 просмотров

Щитовидная железа – удивительный эндокринный орган, который регулирует множество жизненно важных процессов. Она не только управляет обменом веществ, но и координирует работу других гормональных систем. Во время беременности эта небольшая железа становится настоящим центром гормональной перестройки, отвечая одновременно за здоровье будущей мамы и правильное развитие малыша. В этот период щитовидка работает с повышенной нагрузкой, поэтому важно следить за ее состоянием

Роль щитовидной железы при беременности

Организм женщины начинает трансформацию с момента зачатия. Щитовидная железа реагирует первой, увеличивая выработку гормонов. Этому способствует хорионический гонадотропин (ХГЧ), который стимулирует ее работу. Вместе с этим возрастает потребность в йоде – незаменимом минерале для синтеза тиреоидных гормонов.

Первые 15 недель вынашивания ребенка имеют особенное значение, поскольку щитовидка будущей мамы работает за двоих. В этот период организм малыша полностью зависит от материнских гормонов – Т4 и Т3, которые играют незаменимую роль в формировании мозга, нервной системы и других органов плода. Чтобы развитие шло нормально, их уровень в организме матери должен быть почти в два раза выше обычного.

После 20-й недели щитовидная железа ребенка начинает самостоятельно синтезировать гормоны. Однако материнские гормоны продолжают оставаться важным фактором, влияющим на его развитие вплоть до рождения. 

Заболевания щитовидки у матери могут существенно влиять на синтез гормонов, что приводит к их недостатку или избытку. Это, в свою очередь, способно нарушать нормальное развитие плода и повышает риски осложнений. Но не стоит паниковать: заболевание щитовидной при беременности можно контролировать с помощью безопасной терапии. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя выявить нарушения и скорректировать их.  

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы 

При гипотиреозе уровень гормонов снижается. Хотя дефицит йода часто становится одной из причин этого заболевания, оно может развиться даже при нормальном поступлении йода. 

Основные симптомы:

  • Постоянная усталость и слабость, которая не проходит после отдыха
  • Постепенное увеличение веса без изменений в питании
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания
  • Сухость и шелушение кожи, ломкость волос
  • Отечность лица и конечностей
  • Пониженное артериальное давление
  • Ощущение холода

У женщин в положении гипотиреоз прогрессирует быстрее и сопровождается большим количеством осложнений, что связано с тем, что нагрузка на организм сильно возрастает, а также увеличивается потребление йода для нужд развивающегося плода.

Последствия нелеченного гипотиреоза:

Если не лечить гипотиреоз во время вынашивания плода, это может привести к серьезным последствиям, таким как выкидыш, преждевременные роды или даже гибель плода в утробе матери. У ребенка могут развиться врожденные патологии, в том числе проблемы с умственным развитием, слухом и зрением. 

Терапия гипотиреоза направлена на восстановление нормальной концентрации тиреоидных гормонов с помощью приема гормонозамещающих препаратов. Если женщина уже осведомлена о своем диагнозе, оптимально скорректировать дозу гормонозаместительной терапии еще до зачатия. Поскольку заболевание может развиться до беременности, необходимо провести обследование железы на этапе планирования. 

Гипертиреоз: когда щитовидка производит слишком много гормонов 

Гипертиреоз характеризуется повышенной выработкой гормонов ЩЖ, что приводит к ускорению общего метаболизма. В период беременности щитовидка естественным образом становится более активной, однако иногда эта активность становится патологической. 

Характерные признаки:

  • Постоянное чувство жара и чрезмерная потливость
  • Немотивированное снижение веса при сохранении аппетита
  • Тревожность, бессонница, дрожание рук
  • Учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту)
  • Повышенное артериальное давление
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
  • Заметное выпячивание глаз

Диагностика заболевания осложняется тем, что некоторые симптомы могут быть приняты за нормальные изменения, сопровождающие беременность. Однако существуют признаки, требующие немедленного обращения к врачу:

  • Потеря веса при нормальном питании
  • Пульс стабильно выше 100 ударов в минуту
  • Значительная разница между верхним и нижним артериальным давлением

Для постановки точного диагноза проводятся:

  • Анализ крови на Т3, Т4, ТТГ
  • Ультразвуковое исследование ЩЖ

Возможные осложнения нелеченого гипертиреоза

Для матери:

  • Риск родов намного раньше срока 
  • Развитие преэклампсии
  • Сердечная недостаточность
  • Тиреотоксический криз (опасное для жизни состояние)

Для плода:

  • Риск врожденных аномалий развития
  • Низкий вес при рождении
  • Задержка внутриутробного развития
  • Высокий риск мертворождения

Своевременное выявление и лечение гипертиреоза значительно улучшает прогноз беременности. Терапия включает прием специально подобранных препаратов под постоянным наблюдением эндокринолога с регулярным контролем гормонального фона.

Важно прислушиваться к самочувствию: сильная усталость, вялость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи – это не просто обычные спутники беременности, а возможные признаки проблем со здоровьем, которые требуют консультации со специалистом.

Тиреотоксикоз

Это заболевание развивается при слишком высоком уровне тиреоидных гормонов. При этом увеличение ЩЖ наблюдается не всегда. У беременных тиреотоксикоз встречается редко – всего у 1-2 из 1000.

Тиреотоксикоз сложно диагностировать во время беременности, так как его признаки похожи на обычные изменения в организме будущей мамы. Терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки, чтобы нормализовать уровень гормонов безопасным для матери и ребенка способом.

Тиреоидит щитовидной железы при беременности 

Аутоиммунный тиреоидит развивается, когда иммунная система вырабатывает антитела, направленные против клеток щитовидки, что приводит к их повреждению и снижению гормональной активности. У беременных женщин заболевание может протекать незаметно, поскольку иммунная система ослабляется и замедляется выработка антител. Однако после родов симптомы могут вернуться.

Типичные симптомы: 

  • Усталость и слабость
  • Депрессия
  • Набор веса
  • Сухость кожи
  • Холодная чувствительность
  • Запоры
  • Потеря волос

Заболевание может привести к гипотиреозу, что повышает риск потери плода на ранних сроках, задержки роста плода, преэклампсии и может вызвать ранние роды. 

Лечение обычно включает заместительную терапию гормонами ЩЖ, такими как левотироксин. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям – это поможет снизить риски и обеспечить благополучие как матери, так и малыша.

Узловой зоб 

При узловом зобе в железе образуются уплотнения – узлы. Они могут появиться по разным причинам:

  • Из-за наследственности
  • Нехватки йода
  • Отклонения в работе иммунной системой

Большие узлы могут быть заметны на шее и давить на соседние органы. Но само наличие узлов не мешает иметь детей. Если будущая мама регулярно проверяет уровень гормонов и наблюдается у эндокринолога, беременность обычно протекает нормально.

Узлы размером более 4 сантиметров обычно удаляют хирургическим путем. Но в период вынашивания ребенка операцию проводят только в крайнем случае – если узлы сильно давят на дыхательное горло или другие органы. В остальных случаях операцию проводят уже после родов.

Опухоли щитовидки и беременность

Если у беременной диагностирован рак щитовидной железы, это не обязательно требует проведения аборта. При правильном подходе к лечению многие благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Основной способ лечения – операция. Врачи решают, когда ее лучше сделать. Иногда можно подождать до родов. Если ждать нельзя, операцию проводят до 24-й недели, когда это наиболее безопасно для ребёнка

Таким образом, если у женщины есть проблемы с щитовидной железой во время беременности, с ней будет работать группа специалистов: эндокринолог, акушер-гинеколог и, при необходимости, онколог. Вместе они составят план терапии, который будет безопасен и для мамы, и для малыша.

Методы диагностики 

Щитовидку проверяют только безопасными способами. Главные методы – это УЗИ и анализы крови.

УЗИ помогает определить, есть ли в железе узлы, а также оценить ее состояние и размер. Это исследование безопасно для плода, поэтому его проводят при любых подозрениях на нарушения в работе щитовидной железы.

В лабораторных исследованиях сначала проверяют уровень ТТГ. Если он отклоняется от нормы, врач назначает дополнительные анализы на Т3 и Т4, антитела к ТПО, антитела к тиреоглобулину. По этим анализам он определяет причины сбоев в работе органа. 

Если на УЗИ нашли узлы, иногда нужна биопсия – забор небольшого количества ткани тонкой иглой под контролем УЗИ. Это помогает проверить, не являются ли узлы опасными. Врач решает, нужна ли биопсия и когда ее лучше сделать, учитывая состояние пациентки и срок беременности.

Беременность после удаления щитовидной железы

После тиреоидэктомии щитовидка больше не вырабатывает гормоны самостоятельно. Поэтому женщине приходится принимать их в виде таблеток всю жизнь, в том числе  в период беременности. 

После операции нужно подождать 2 года, прежде чем планировать зачатие. За это время эндокринолог подберет нужную дозу гормонозамещающих препараов и проверит, как организм пациентки на них реагирует.

Прежде чем планировать беременность без щитовидки, обязательно нужно обратиться к врачу. Он будет следить за гормональным фоном и корректировать дозу лекарств до самых родов. С правильным психологическим настроем и адекватным лечением можно успешно родить здорового малыша.

Щитовидная железа в послеродовой период 

В послеродовой период работа щитовидки может измениться. У некоторых развивается послеродовой тиреоидит – воспаление железы, которое может привести как к избытку, так и к недостатку гормонов. Поэтому необходимо следить за ее состоянием и вовремя обращаться к врачу.

Если у будущей мамы были проблемы с щитовидной железой и она проходила терапию, наблюдение у эндокринолога нужно продолжать и после родов. При грудном вскармливании нужно учитывать, что некоторые лекарства могут попадать в молоко, поэтому обязательно обсудите со специалистом, насколько безопасна ваша терапия для ребенка. 

Профилактика заболеваний ЩЖ во время беременности

  • Достаточное поступление йода: Это ключевой элемент для работы железы, а при беременности его требуется еще больше. Важно принимать назначенный специалистом препарат и не превышать дозировку.
  • Планирование зачатия: Если у вас нарушена работа щитовидки, крайне желательно привести ее в порядок до зачатия. Обследование и коррекция лечения помогут избежать рисков для матери и плода. 
  • Регулярные визиты к эндокринологу: Контроль уровня гормонов в период беременности помогает своевременно заметить и предотвратить возможные отклонения.
  • Сбалансированное питание: Рацион должен содержать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, включая йод. А вот сырую капусту и соевые продукты лучше ограничить – они могут мешать работе органа. 

Заключение

Нарушения функции щитовидной железы могут повлиять на течение беременности, но их можно держать под контролем. Современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и терапии, позволяющие снизить риски для мамочки и малыша. Главное – вовремя обращаться к врачу и следить за своим состоянием. При поддержке эндокринолога и правильной терапии можно спокойно выносить и родить здорового ребенка. 

Онлайн запись
на прием

    Нажимая на кнопку вы принимаете условия обработки персональных данных
    Онлайн запись на прием
    Просто оставьте ваши контакты
    и мы подберем удобное для вас время

      Нажимая на кнопку вы принимаете условия обработки персональных данных
      Наш адрес
      г. Казань, ул. Меридианная, дом 2
      пн-пт 8:00 - 20:00, сб 8:00 - 19:00, вс - 8:00 - 15:00
      Проложить маршрут

      Наши партнеры